偏癱患者良肢位的擺放

所謂良肢位, 是指為防止或對抗痙攣姿勢的出現(xiàn), 保持肩關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種治療體位。腦卒中偏癱患者的典型姿勢表現(xiàn)為上肢的肩下沉后縮,肘關節(jié)曲,前臂旋前,腕關節(jié)掌屈,手指屈曲;下肢的外旋,髖膝關節(jié)伸直,足下垂內翻。早期注意并保持床上的正確體位, 有助于預防或減輕上述痙攣姿勢的出現(xiàn)和加重，對后期良好的步態(tài)打好基礎。通常選用下列體位。

1  患側臥位

即患側在下,健側在上。頭部用枕頭舒適的支撐, 患側上肢前伸,使肩部向前,確保肩胛骨的內緣平靠于胸壁。上臂前 伸以避免肩關節(jié)受壓和后縮。肘關節(jié)伸展,前臂旋后,手指張開,掌心向上。手心不應放置任何東西, 否則因受抓握反射的影響而引起手抓握掌中的物體。健側上肢置于體上或稍后方,放在身前是錯誤的, 因帶動整個軀干向前而引起肩胛骨后縮。患側下肢在后, 患髖關節(jié)微 后伸,膝關節(jié)略屈曲,足底蹬支撐物。這是重要的體位,由于患側臥位,增加了對患側的知覺刺激輸入,并使整個患側被拉長,從而減少痙攣,此外,健手能自由活動。

2  健側臥位

健側在下,患側在上。頭部枕頭不宜過高?；紓壬现聣|一枕頭,肩前屈 90°— 130°,肘和腕伸展,前臂旋前,腕關 節(jié)背伸,患側骨盆旋前,髖、膝關節(jié)呈自然半屈曲位,置于枕上?；甲闩c小腿盡量保持垂直位, 注意足不能內翻懸于枕頭邊緣。身后可放置枕頭支撐,有利于身體放松。健側下肢平放在床上,輕度伸髖,稍屈膝。

3  仰臥位　

頭下置一枕頭,但不宜過高,面部朝向患側。患側肩部墊一比軀干略高的枕頭, 將伸展的上肢置于枕上, 防止肩胛骨后縮。 前臂旋后,手掌向上,手指伸展、張開。在患側臀部及大腿下墊 枕,以防止患側骨盆后縮。枕頭外緣卷起可防止髖關節(jié)外展、外旋, 枕頭右下角膝關節(jié)呈輕度屈曲位。足底不應放置任何東西, 防止增加不必要的伸肌模式的反射活動。 應盡可能少用仰臥位, 因為這種體位受頸緊張性反射和迷路反射的影響,異常反射活動最強,而且,這種體位下,骶尾部、足跟、外踝等處發(fā)生褥瘡危險性增加。