關(guān)于小兒手術(shù)室外鎮(zhèn)靜，麻醉醫(yī)生為您答疑解惑

什么是小兒手術(shù)室外鎮(zhèn)靜？

兒童是特殊的醫(yī)療群體，即使在進(jìn)行一些成人能配合的無創(chuàng)無痛檢查（如心臟彩超、磁共振檢查、CT檢查和神經(jīng)電生理檢查等）時，也會因為害怕、哭鬧而無法配合完成檢查。這時麻醉醫(yī)生或者其他經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員會通過使用鎮(zhèn)靜藥物的方式使患兒達(dá)到一個輕度或中--深度的鎮(zhèn)靜（安靜、睡眠）狀態(tài)，從而配合完成檢查的過程，因為這個過程是在手術(shù)室外進(jìn)行，所以稱為小兒手術(shù)室外鎮(zhèn)靜。

鎮(zhèn)靜的方式有哪些？

根據(jù)患兒要進(jìn)行的不同檢查項目、考慮到患兒個體差異，我們采用不同的鎮(zhèn)靜方式，常用的鎮(zhèn)靜藥物有口服、靜脈、肌肉注射、吸入、鼻腔給藥、灌腸等方式。

鎮(zhèn)靜方法安全嗎？

當(dāng)前使用的鎮(zhèn)靜方法對呼吸及心血管功能的影響很輕微，可使患兒的生命體征如血壓、心率保持在正常范圍內(nèi)，就目前來說，我們所采用的鎮(zhèn)靜方法是很安全的，但是并不排除有極少部分患兒因個體差異及對藥物的反應(yīng)性不同，可能會出現(xiàn)一些并發(fā)癥（如呼吸抑制、喉痙攣、支氣管痙攣、心律失常、惡心嘔吐）等情況，但是有麻醉醫(yī)生和其他醫(yī)護(hù)人員在場為孩子保駕護(hù)航，我們會將并發(fā)癥對孩子的影響降到最低，家長也不必過于擔(dān)心。

鎮(zhèn)靜藥物對小兒有什么影響嗎？

鎮(zhèn)靜藥物只是對患兒產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，使患兒進(jìn)入到安靜、睡眠的狀態(tài)，并且當(dāng)前使用的鎮(zhèn)靜藥物效果平穩(wěn)、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少、副作用小，且藥物作用時間短，所以不會對腦細(xì)胞造成損傷，不影響長期記憶力和智力發(fā)育。

鎮(zhèn)靜前為什么要禁飲食？

生理狀態(tài)下，食管和胃的連接處的食管下括約肌起到閘門的作用，可防止胃里的食物和胃酸返流到食道和口腔，但是在麻醉鎮(zhèn)靜狀態(tài)下，有一部分患兒食管下括約肌松弛，起不到閘門的作用，胃內(nèi)容物就容易返流至食管和口腔，加上吞咽反射、咳嗽反射等保護(hù)性反射被打亂，返流物極易進(jìn)入呼吸道，輕者引起吸入性肺炎，重者阻塞呼吸道可引起窒息，危及生命。術(shù)前禁飲食一段時間，有助于胃排空，減少麻醉鎮(zhèn)靜后返流誤吸的風(fēng)險。

                      鎮(zhèn)靜前禁飲食時間

術(shù)前禁飲食是生命安全的保障，如果隱瞞禁飲食，付出的代價可能是生命?。?！

鎮(zhèn)靜檢查結(jié)束之后有什么要注意的？

即使患兒已經(jīng)達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)，但是藥物的殘留作用可能依然存在，約半數(shù)患兒在術(shù)后1-2天依然存在觀察力、判斷力、肌張力等方面的問題，所以必須向家長說明以下注意事項：

1. 患兒在麻醉鎮(zhèn)靜后24小時內(nèi)必須有專人看護(hù)，下地行走需要預(yù)防跌倒。

2. 進(jìn)食的順序遵循從清水-流質(zhì)食物-固體食物的順序，逐漸加量，以不出現(xiàn)腹脹、惡心嘔吐為原則。

3. 有任何不適請及時回院就診或于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。

4. 請家長記錄緊急情況下的求助電話，提供醫(yī)院24小時值班電話。

還有什么注意事項呢？

為了保障患兒安全，盡可能減少并發(fā)癥，請家長如實告知以下情況：

1. 既往麻醉/鎮(zhèn)靜史和手術(shù)史、用藥史、過敏史和家族史、藥物不良反應(yīng)史

2. 近2周內(nèi)是否有上呼吸道感染病史，是否存在打鼾、呼吸暫停、呼吸困難癥狀，有無牙齒松動

3. 系統(tǒng)回顧：①是否存在先天性心臟疾病  ②是否存在癲癇、顱腦等神經(jīng)系統(tǒng)疾病  ③是否存在營養(yǎng)不良、水電解質(zhì)紊亂等情況